Ⅳ. 健康の記録｜Health Records
1-22 通院記録｜Medical Visit Log
いつ、どこの病院で、どのような診察を受けたのか。
通院のたびに残しておきたいことをまとめられる、通院記録を作りました。
HAPPY CLOVER Planner「暮らしを整える手帳」シリーズの、A5サイズの無料リフィルです。
通院記録について
受診日や病院名、診察の内容、次回の予約などを、1ページに4回分記録できます。
記入できる項目は、次の6つです。
- 受診日
- 病院名・診療科
- 症状・受診理由
- 診察・検査・治療内容
- 次回予約
- メモ
「診察・検査・治療内容」は2行分のスペースを設け、説明されたことや検査の内容などを書き残せるようにしました。
白背景に細いグレーの罫線を合わせた、シンプルなデザインです。年号や日付は印刷していないので、必要なときから使い始められます。
使い方
受診した日付と病院名・診療科を記入し、気になっていた症状や受診した理由を簡単に残しておきます。
診察後には、先生から説明されたことや、受けた検査・治療の内容などを記録。短い言葉でも書き留めておくと、あとから通院の経過を振り返りやすくなります。
次回の予約が決まったら、予約日や時間を記入してください。メモ欄には、次に確認したいことや持参するものなどを自由に書き込めます。
ご家族の通院記録として使う場合は、人ごとにページを分けておくと見返しやすくなります。
サイズ・印刷方法
- サイズ：A5（148×210mm）
- 向き：縦
- ファイル形式：PDF・1ページ
- 記入件数：4回分
- 左側の穴あけ余白：18mm
A5用紙を選び、「実際のサイズ」または「100％」で印刷してください。
穴をあけて使用する場合は、お使いのバインダーに対応したA5用の6穴パンチ、または20穴パンチをご使用ください。穴をあける前に、印刷面と穴の位置をご確認ください。
無料ダウンロード
下のリンクからPDFをダウンロードしてご利用ください。
「暮らしを整える手帳」は、日々の家事やお金、健康にまつわる情報を整理し、
暮らしのリズムをやさしく整えるための手帳シリーズです。
この通院記録は、「Ⅳ. 健康の記録」のリフィル〈1-22〉です。
必要なページを選び、自分の暮らしに合う一冊をつくってみてください。
